Numéro spécial 01net : WINDEV et WEBDEV dans les grandes entreprises

129 L’organisme L’Assurance Maladie est un acteur majeur du système de soins qui s'ap- puie sur 101 caisses primaires d'assu- rance maladie (CPAM) en France mé- tropolitaine pour conduire ses missions. Les CPAM sont des organismes de droit privé exerçant des missions de service public, dont notamment affi- lier les assurés sociaux et gérer leurs droits à l'assurance maladie, traiter les feuilles de soins et assurer le ser- vice des prestations d'assurance ma- ladie et d'accidents du travail et ma- ladies professionnelles, développer une politique de prévention et de promotion de la santé. Maîtrise d’oeuvre WINDEV : un choix gage d’assurance Au sein de la CPAM de Lille Douai, les développements d’applications mé- tiers sont réalisés depuis de nom- breuses années avec les AGL de PC SOFT dont WINDEV. Certaines d’entre elles profitent aux autres CPAM en France. «WINDEV est reconnu évidem- ment pour sa facilité de dévelop- pement et sa couverture fonc- tionnelle. Mais surtout, ça marche en autonome sans avoir à installer X mo- dules complémentaires dans telle ou telle version compatible eux-mêmes avec tel composant en telle version. Bref, on s’affranchit de beaucoup de couches système ou composants spécifiques» , rapporte Patrick Vandenbulcke. Et de poursuivre : «WINDEV est rassurant quand on doit déployer des applications sur des sites avec un parc hétérogène ». PACTOL : harmonisation des méthodes et réduc- tion des coûts Le Logiciel PACTOL est dédié à la ges- tion de trésorerie pour les caisses d’assurance maladie. Avant ce logiciel, les caisses utili- saient des outils du commerce peu adaptés au mode de fonctionnement des caisses. Ces logiciels étaient sou- vent coûteux et ne permettaient pas une harmonisation des méthodes de gestion. « Avec l’arrivée de PACTOL, les gains de temps, les économies de coûts, la même méthode employée partout a rapidement fait l’unanimité des utili- sateurs et des décideurs. L’IHM créée correspondait aux besoins réels » , souligne Patrick Vandenbulke. Le fait également d’avoir intégré dans un même logiciel de nombreuses fonctions (saisie de chèque, de prélè- vement, gestion des extraits de compte, calculs d’approvisionnement des comptes etc.), et de les avoir au- tomatisées à l’extrême a simplifié le travail long et parfois fastidieux qui était fait avec plusieurs outils, voire avec des tableaux Excel. Une version Web est en cours d’éla- boration, «en WEBDEV, évidemment, pour capitaliser sur l’existant» , pré- cise Patrick Vandenbulcke. WINDEV fait GAF aux anomalies de factura- tion Autre solution métier qui fait des émules dans de nombreuses caisses d’assurance maladie: l’application GAF (Gestion des Anomalies de Facturation). L’objectif est de per- mettre de vérifier que les professionnels de santé ou les assurés ne se sont pas fait rembourser deux fois les mêmes prestations. Ces contrôles étaient longs et fasti- dieux (envoi de requêtes, récupéra- tion des information de double règle- ments, contrôles, pointage, écri- ture de courriers, suivi du rem- boursement... Cette activité pouvait monopoliser plusieurs personnes dans cha- cune des CPAM (contrôleurs, or- donnateurs, comptables). Grâce à la solution GAF, le traitement a été auto- matisé. En quelques clics, les contrô- leurs prennent une décision sur une éventuelle tentative de fraude ou une simple erreur de détection. Les personnes chargées ensuite du recouvrement, préviennent les tiers par courriers et effectuent le suivi du remboursement. «Le courrier est gé- néré automatiquement par l’outil de reporting de WINDEV» , explique Patrick Vandenbulcke. L’automatisation accrue grâce au lo- giciel GAF a permis à certains organismes d’optimiser considéra- blement le temps dans ce domaine, voir de ré- cupérer un retard accu- mulé. Quand des choix tech- niques sont si pertinents et rendent à ce point service, nous ne pouvons que louer les qualités du service in- formatique. A suivre… Initiée par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) de Lille Douai, l’application PACTOL (Procédure Automatisée de la Centralisation de la Trésorerie des Orga- nismes Locaux) est déve- loppée avec WINDEV et déployée au sein des 101 CPAM : un gain précieux ! PACTOL avec WINDEV au sein des CPAM Patrick Vandenbulcke chef de projet S A N T É Publi Dossier 01NET •